前些日子新聞報導台灣首例以CAR-T免疫細胞成功治癒小孩急性淋巴性白血病的案例，消息令人振奮。『CAR-T』是4個英文字第一個字母的縮寫 Chimeric Antigen Receptor − T Cell，直譯為『嵌合抗原受體T細胞療法』，這太學術了點，還是不知所云？我們都知道埃及有「獅身人面獸」，它是獅子身體嵌入人類顏面的綜合體怪物。『CAR-T』就是抽患者血液，分離出免疫T細胞，再將這些自體T細胞受體嵌入改造的基因，以增強T細胞辨識血癌細胞及毒殺能力。

2010年美國賓州大學進行T細胞治療血癌的臨床試驗，五歲小女生Emily Ｗhitehead 勇敢接受全世界首例CAR-T治療且成功治癒的案例，治療期間她發生細胞間素風暴（Cytokine Storm）：出現發燒、血壓降低、氣喘等症狀，病況一度相當嚴重，在加護病房氣管插管治療好幾個星期，醫師們覺得她只有千分之一存活的機會。《科學》雜誌評CAR-T是2013年度最大突破。美國歐巴馬總統於2015年把CAR-T技術納入精準醫學的重要一環，並且在白宮召見Emily並獎勵賓州大學醫療團隊。

＃實體瘤癌抗原比白血病癌抗原更具多樣性與複雜性

雖然，CAR-T 成功治癒血癌，但對於更複雜的實體瘤（如：頭頸癌、肺癌、乳癌、肝癌…，身上有癌腫瘤硬塊者稱為「實體瘤」），仍然「力有未逮」。原因在於實體瘤的癌抗原是多樣性與複雜性，不像白血病的癌抗原（CD-19 or -20）是單一抗原。

＃政府適時開放免疫細胞治療

在政府還沒有開放免疫細胞治療之前，每年有上百位癌症末期患者（實體瘤），為求一線生機，花費數百萬元，飄洋過海遠赴日本、美國求醫。在語言隔閡、醫病間無法充分溝通的情況，接受醫療是冒著很大的風險。在此氛圍及醫療市場的需求，衛福部終於在2018年9月6日公告「特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法」修正條文（簡稱特管法），一方面讓執行此醫療行為取得法源依據，另一方面保障消費者權益：若在療程中病情惡化治療無效，應依療程，扣除已支出耗材費用，按比例退費。

#我院第一個免疫細胞治療案例以『恩慈療法』之名向衛福部申請

這是一位鼻咽癌第4期B的患者，他同意接受「輔助性免疫細胞CIK治療」，我們的治療計劃是：放療＋化療2個月，再執行6～12次細胞療法。我們醫院以『恩慈療法』之名申請衛福部的許可，行政流程約需2~3個月。剛好這段時間，我們可以先給予病人標準鼻咽癌治療。在放化療期程開始之前，我們事先抽患者300 c.c. 血液（6次細胞療法的量），為的是取得新鮮免疫細胞冷凍保存，以免放化療期間患者血相較差，影響免疫細胞功能。

截至本週末，患者已進行2週放化療療程，有輕度的皮膚反應及唾液黏稠發生，頸部腫瘤有明顯縮小。我們會密集觀察病情變化與用藥物緩解症狀。