— 呼吸調控放射線治療

我們聯新國際醫院新購安裝完成『好神刀』放射線治療儀器，於上個月9/27通過行政院原子能委員會檢查測試，目前正行文桃園衛生局核准使用，預定10月10日國慶連假結束後，可正式治療病患。

『好神刀』在外觀和內部結構上，有別於傳統『直線加速器』的設計，它結合高科技於一身，擁有許多優點功能(相片一)，是桃園地區醫學中心及區域醫院醫的率先使用之放射線治療儀器。

本週推文賴醫師先來介紹『好神刀』新科技之一的『呼吸調控』放射線治療。上個月有一位40歲左右的胸腺惡性腫瘤，她於2007年在台北某一家醫學中心被診斷為第三期胸腺惡性腫瘤，當時經過手術切除、放療(照射劑量5700 cGy)及化療後，治療結果相當成功，存活期超過10年，可以算是治癒了。

然而，她在2020年12月發現胸腺惡行腫瘤局部復發，同時併發重症肌無力，經過多次血漿置換術後，逕行第二次腫瘤切除、縱隔腔熱化療、第二次放療(照射劑量6000 cGy)。

不幸，今年2023年8月診斷第二次局部復發，她勇敢地接受了第三次手術切除後。於是轉介至賴醫師門診，評估後續放療的可行性。我先安排電腦斷層檢查，發現縱隔腔還有「殘留腫瘤」，又因過去她接受放療照射過二次，合計劑量5700 + 6000 = 11700 cGy，雖然先前的放射劑量多年來會慢慢 decay(衰減)，但仍然要小心行事。於是加排肺功能及心臟超音波檢查，報告顯示心肺功能雖稍微差一點，但還不至於太壞。

對於這位患者後續放療，採用『呼吸調控』＋『影像導引』照射技術(深吸氣後憋氣，快速放射線照射)，此時肺部不動，降低肺臟及心臟照射傷害的風險(相片二～四)，應該是最好的放療方式。賴醫師將盡己所能，全力以赴，幫她渡過難關。