昨天在學校教書，我問學生：妳們覺得乳癌第一期比第二期預後好的請舉手，有八成學生舉手；再問：那第二期比第一期好的請舉手，沒人舉手。

其實，顯微鏡下存在一些『危險因子』是影響癌症治療成敗佔很重要因素。

也就是說：有『高危險因子』之第一期乳癌患者，往往比『低危險因子』之第二期乳癌預後更差。

第一、二期乳癌細胞在顯微鏡下『高危險因子』指的是哪些？

1)癌細胞的分化程度：分化不良 > 分化中等 > 分化良好。

2)有無腋下淋巴結顯微感染或 ≤3顆淋巴結感染：有 > 無。

3)有無荷爾蒙受體反應：陰性反應 > 陽性反應。

4)有無乳癌基因表達(反應)：過度表達 > 低度表達。

5)有無淋巴血管 / 神經周圍侵犯：有 > 無。

6)Ki-67 比率(癌細胞增生速度)：高於20% > 低於20%。

7)DNA 多倍體(ploidy)：非整倍體(aneuploidy)> 整倍體(diploidy)。

8)細胞型態：化生性乳癌、富含肝醣乳癌、戒指細胞乳癌、亮細胞乳癌 > 浸潤性乳腺管癌(最常見，佔75~80%)> 乳小葉癌。

9)其他：三陰性乳癌 > 浸潤性乳腺管癌。

因此，臨床醫師要綜合判斷患者之「癌症期別」與「危險因子」，如果是早期乳癌但有『高危險因子』者，更要積極的治療