繼上週貼文『治療癌症年齡不是唯一考量因素』，上週又有ㄧ位人瑞級的阿嬤由整形外科轉介過來看診。

這是一位92歲阿嬤罹患左臉太陽穴區域的皮膚惡性腫瘤，前來賴醫師門診時，腫瘤已切除，手術部位還包著紗布（見手術前、後相片）。臨床發現左臉「顏面神經麻痺」（症狀：左額頭上皮膚沒有皺紋、左眼閉不起來、左邊鼻唇溝皺紋消失、左嘴角無力鬆弛），以及左耳前突出一塊腫瘤且疼痛。手術病理報告是皮膚鱗狀上皮細胞癌，手術邊緣仍有殘留癌細胞。

左耳前長一個腫瘤合併顏面神經麻痺，我的第一個印象是「腮腺癌侵犯顏面神經」，阿嬤有可能同時罹患二個癌症：皮膚癌＋腮腺癌。於是轉診至耳鼻喉科做切片診斷。因為這二種癌症的治療是不太一樣。

阿嬤今天回診看病理切片報告，跌破專家眼鏡，診斷為『轉移性腮腺皮膚癌』，這是跟太陽穴的皮膚癌為同一個來源，因此癌症分期為第三期皮膚癌（cT3N0M0)。阿嬤本人及家屬也不想再開第二次刀，同意接受放射線治療。我會盡快安排放療，以解決顏面神經麻痺及癌病疼痛的困擾。這個地方放射線照射是有一點難度，因為要保護左眼及左耳聽力，避免放射線傷害，我將全力以赴醫治她。