前幾天中年男性患者在他院初診斷為食道癌，因親戚介紹來我們醫院。當時在我的診間詢問，患者只剩下流質食物可以通過食道，也因此營養不良、體重下降、身體乏力。我建議立馬住院做PEG（Percutaneous Endoscopic Gastrostomy, 經皮內視鏡胃造瘻術），先把營養補回來，厚實根基；同步進行全身檢查，確定臨床癌症期別，一週之內就要決定治療方針，我們在跟癌症與時間賽跑。

PEG（經皮內視鏡胃造瘻術）利用內視鏡將灌食管由腹壁置放到病人胃部的方法，是ㄧ種不經嘴巴的腸道營養、也是外科手術的替代方法，不需全身麻醉，僅輕度鎮靜即可。我們醫院有專門的醫師在做PEG，他做了很多案例，很有經驗，也非常 kindness。該患者在我的診間曾一度拒絕 PEG，經大家努力勸說，終於點頭了，我真的替他感到高興。

食道癌還是以「手術切除」為主，如果腫瘤大到一個程度，無法切除乾淨或是邊緣性切除（marginal resection）的話，可以考慮先行「手術前放化療」，讓腫瘤變小，再開刀切除乾淨。

我整理手邊我們醫院過去「局部廣泛浸潤型食道癌『放療＋化療 → 開刀』」的案例，這種整合性食道癌治療方法，是新的治療趨勢，跟大家分享。